日期:2017-12-18 15:20:23点击率:25149
[ 来源:未知 | 作者:管理员 | 时间:2017-12-18 15:20:23 | 收藏本文 ] 【大 中 小】
步行是人类基本的运动之一,人体的运动都是以运动链的形式进行的,因此下肢乃至全身的生理、结构和功能等方面的信息都可以从步态和足底压力中表现出来。足底压力分析在临床调理领域已得到了广泛的应用,而随着近些年健康恢复事业的快速发展,足底压力测试在健康恢复领域也开始发挥越来越重要的作用。
1、足底压力(Plantar Pressure)与步态分析(Gait Analysis):
步态分析是利用力学的概念和人体解剖、生理学知识对人体的行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。足底压力是人体在静止站立或者动态行走时,在自身重力的作用下,足底在垂直方向上受到的一个地面的反作用力。
足底压力测定是步态分析的一个重要组成部分,是分析和衡量异常足底应力分布和步态的基础,它对运动系统病的病因分析、诊断、功能及恢复成果评定均有重要意义,因此其临床应用越来越广泛。
足底压力分布能反映下肢乃至全身的生理、结构和功能等方面的信息,对足底压力的研究可揭示人体在不同状态下的足底压力特征, 即运动过程中足的动力学特性。当下肢功能及足内结构轻微变化时, 都将改变足底压力负荷的分配,因此研究人体不同状态下(正常人与病人之间、站立和步态之间)的足底压力的变化,可以用来进一步分析并获得人体各部位的受力情况和生理、病理学参数,从而可以与病史、其他检查联合使用对人体健康程度进行诊断。
3.2足底压力测试用于评价健康恢复调理的效果:
脑梗死又称缺血性脑卒中,由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍,约有80%的脑卒中患者留有不同程度的运动功能障碍,其中偏瘫是常见的一种。偏瘫后由于其一侧下肢肌力降低或肌张力异常,引起左右平衡功能下降,从而进一步导致患者站立、行走的困难,是直接影响患者生存质量的主要原因。
对急性脑梗死(ACI)偏瘫患者于调理前和调理后30天分别进行足底压力测试。记录压力值后发现ACI患者患侧足底压力调理前均低于健侧,调理后患侧足底压力有所上升, 与调理前比较,1跖骨、第3跖骨、足弓部和足跟内侧压力明显上升, 说明患足和患侧下肢负重能力和髋、膝、踝关节控制能力提高, 痉挛程度减轻。同时,健侧足中部和足跟内侧压力峰值较调理前显著下降, 更有利于健足对身体平衡和姿态的调整。通过足底压力的测定分析,在AC I患者健康恢复调理中加强平衡功能和姿势控制能力的训练,可得到较好的治恢复成果果,改正AC I患者的预后。通过前后足底压力值的对比,可直观地反映偏瘫患者健康恢复调理的效果,对调理方案的修改和下一阶段方案的制定打下基础。
陈建军通过对脑梗死患者足底压力测试,并比较调理前后的临床恢复成果,发现针灸调理对患者足底压力分布的改变及站立平衡功能的改正有一些作用,即调理后健侧前脚掌压力峰值、足跟压力峰值有所下降,患侧的有所上升,且实验结果证明针灸调理比一般健康恢复训练的治恢复成果好。
3.3足底压力测试用于找寻合适的负荷和判断标准:
对于训练中负荷的选择是直接影响到健康恢复训练的效果与进程的,很多人将其归于经验的范畴,但是个体的差异使我们需要更准确的测量指标与手段,来为个体找寻到适宜的负荷。
减轻重量支持系统训练(Partial Body Weight Support System Training,PBWST)作为一种常见的健康恢复训练手段,让偏瘫患者通过减轻重量装置减轻偏瘫侧肢体承受的重量,从而减轻步行时髋部及双下肢的负荷,改正下肢关节活动度,增加下肢的肌力及耐力,矫正异常步态模式,从而达到提高行走能力及日常生活能力的目的,消除了恐惧及紧张心理,增加了患者训练的信心和健康恢复训练的主动性。有报道称可利用足底压力步态分析系统对进行PBWS训练的偏瘫患者测试,来确定PBWS适宜的负重,提高PBWS的临床恢复成果。
足外侧柱延长术是调理成人获得性平足症的一种辅助性手术,术后一个比较常见的并发症是足外侧柱疼痛或有其他不适感。通过实验对比病人的足底压力发现外侧柱延长术后足底外侧疼痛的病人均同时伴有足外侧足底压力值增大,提示外科医生在手术时小心操作,以避免因增加足底外侧压力而导致患者足底疼痛的发生。
通过足底压力分布特征及步态分析可以推断出坐骨神经是根性损伤还是干性损伤;是腓总神经损伤还是胫神经损伤或是腓总神经和胫神经的复合损伤,来指导临床诊断定位以及术后健康恢复指导和恢复成果观察。
膝关节骨性关节病(KOA)患者由于膝关节的病变带来肌肉运动的不协调,这些不协调的动作在步态上都会有所反映。例如一些患者健侧和患侧受到地面的垂直反作用力有明显差异;又如疼痛时,足跟不敢着地,后蹬无力,中间垂直支撑阶段不能很好缓冲,不但不减少垂直力反而出现峰值,出现典型的单峰曲线,可由此判断患者当时的活动是否疼痛、程度如何。
3.4足底压力测试为假肢设计提供数据,用于判定调理方案的可行性
脑瘫儿童由于中枢神经损伤,神经肌肉控制能力受限,步行功能受到了大的影响,并常常产生异常的步态模式,影响步行的平衡性和协调性。采用踝足矫形器(AFO)调理脑瘫儿童,不仅可以纠正和预防踝足畸形的产生,还可以抑制异常的姿势反射,有利于正常运动模式的建立。在AFO调理前后进行足底压力测试,周安艳发现脑瘫儿童步态周期时间缩短,步频增加,步态对称性改正,总体步行能力得到提高,显示足底压力步态分析系统是评定脑瘫儿童佩戴下肢矫形器后步行能力是否改正的一种新型客观的测试手段,AFO利于矫正尖足、稳定踝关节,以便进行站立、行走训练。
足底压力测试系统可用于智能化假肢的设计和假肢质量的鉴定,给病人设计出适合的假肢帮助其步行。在穿戴假肢时也可进行足底压力的测试,完善提高假肢的功能,尽可能恢复病人的行走功能。
穿戴式足底压力测试技术是近年来迅速发展的新型医疗监测技术,其突破了以往医疗机构监测诊断的空间范围限制,采用嵌入鞋内或鞋内垫的柔性压力传感器,实时反映足底压力分布,连续记录运动状态下的足底压力,实现对动态人体足底压力的日常监测,可为人体足部医疗、运动姿态矫正及科学制鞋提供依据。鞋垫测量可以对足部与鞋的接触特性作出评价, 对设计具有不正常功能的各种类型的鞋有较高的实用价值。更重要的是, 鞋内垫装置可以连续记录行进中的足部压力,而测力板和测力台只能测量足底压力,不能评定足与鞋/矫形器之间的受力情况。
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