步态评定临床意义

1、评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度

2、为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗方案提供相应的依据

3、评定康复治疗的效果

步态检查适应症

1、CNS损伤：如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕金森病、小脑及其传导通路病变。

2、骨关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等

3、下肢肌力损伤：脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤

禁忌症：严重心肺疾患、下肢骨折未愈合等

（一）异常步态分类

（1）支撑相障碍：下肢支撑相的活动属于闭链运动，足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头均参与步行姿势。闭链系统的任何改变都将引起整个运动链的改变，远端承重轴（踝关节）对整体姿态的影响非常大。

①支撑面异常：足内翻、足外翻、单纯踝内翻和踝内翻伴足内翻、单纯踝外翻和踝外翻伴足外翻、足趾屈曲、拇趾背伸。

②肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋关节内收或屈曲，致使肢体不稳。

③躯干不稳：一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变。

（2）摆动相障碍：摆动相属于开链运动，各关节可以有孤立的姿势改变，但是往往引起对侧下肢姿态发生代偿性改变；近端轴（髋关节）的影响明显。

①肢体廓清障碍 垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限。

②肢体行进障碍 膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收。